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抚养费起诉书样本

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原告:_________________

法定代理人:_________________

被告:_________________

诉讼请求

1、判令被告支付拖欠原告的抚养费10500元;

2、判令被告承担本案的涉诉费用。

事实与理由

此致

__________人民法院

具状人:_________________

__________年__________月__________日

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