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申请人:_____(姓名),_____(性别),_____(出生日期),_____(民族),__________(工作单位和职务或者职业),__________(住址),__________(联系方式)

委托诉讼代理人:____(姓名),__________(联系方式)

请求事项:

申请将你院(________)____号____________________(写明当事人和案由)一案的诉讼请求____________________(写明原诉讼请求具体内容),变更为____________________________(写明变更的诉讼请求具体内容)。

事实和理由:

____________________________________________________________________(写明变更诉讼请求的事实和理由)。

此致

_________________人民法院

申请人(签名或者盖章):________

______年______月______日

附:本起诉状副本____份

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