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北京朝阳区劳动仲裁申请书

申请人：_________________性别：_________________出生：______________________年_____月_____日民族：_________________

户籍所在地(或外国人注明国籍)：_________________

现住址：_________________

联系电话：_________________

确认有效的通讯地址：_________________

邮政编码：_________________

被申请人：_________________法定代表人(主要负责人)：_________________(姓名)职务：_________________

住所：_________________

联系电话：_________________

第三人：_________________法定代表人(主要负责人)：_________________(姓名)职务：_________________

住所：_________________

联系电话：_________________

仲裁请求：_________________

事实和理由：_________________

此致

九江市劳动人事争议仲裁委员会

附件：_________________

《仲裁申请书》副本份;

证据清单及有关证据材料份。

申请人：_________________

年 月 日