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赔偿调解协议书范本(甄选9篇)

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赔偿调解协议书范本

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赔偿调解协议书范本 第1篇

甲方:_______

乙方:_______身份证号:_______

乙方儿子:_______身份证号:_______

乙方儿媳:_______身份证号:_______

乙方于_______年_______月_______日,在甲方大棚上班时,因工作失误,造成右大腿受伤,导致“右侧股骨下段骨折”。

双方均认可该次事故为工伤。

为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好协商,达成协议如下:

一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(¥62000.00)元,于____年____月____日打入乙方贵州农村信用社账户622893000100160xxxx。

该赔偿金包括:

①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、

②生活护理费用、

③住院伙食补助费、

④一次性伤残补助金、

⑤一次性工伤医疗补助金、

⑥伤残就业补助金、

⑦营养费、

⑧继续医疗费用、

⑨其他因本次事故应当支付的费用。

二、在支付上述费用后,甲方不再承担其他赔偿责任。

乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承担任何赔偿责任。

三、自即日起起,乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元(¥25000.00)元(出院时退回8666.71元),用于住院治疗期间发生的医疗费用,该费用由甲方承担。

其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

五、如有:

①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、

②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现,视为违约,由违约方向对方支付违约金3000元。

六、本协议是双方真实意思的表示,双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

七、本协议自双方签字、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会盖章后生效

八、本协议一式四份,双方各持一份、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会各持一份。

甲方:_______ (签名)乙方:_______ (签名)

滑石乡调解委员会:_______ (盖章) (签名)

岩脚村村民调解委员会:_______ (盖章) (签名)

签订日期:____年____月____日

赔偿调解协议书范本 第2篇

赔偿人:___________,男,身份证号码:____________

被赔偿人:_________,男,身份证号码:____________

____年____月____日,汪某在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,由于骑着自行车看牛导致岔道,和汪某驾驶的摩托车相撞,致使受伤。被撞伤后立即被汪辉送到医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院天后于年月日好转出院。

经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿协议:

一、由赔偿各项医疗费(不包含前期住院已经支付给的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额-已经支付的医疗费元)=现在还需给付的金额元;

二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,不得再追究汪某的任何责任;

三、双方再无其他争议;

四、本协议一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。

赔偿人:(签名)______________

被赔偿人:(签名)____________

________年_____月_____日

赔偿调解协议书范本 第3篇

当事人:___,__,__岁,汉族,___,授权代理人:___,__关系。

当事人:__,__,__岁,汉族,____。 纠纷简要情况:20__年1月30日下午,____在自己晒谷场前方一空地种树,邻居____认为该地不能种,于是两人发生口角,后发展至斗殴,造成____轻伤(以司法鉴定为准)。

经人民调解委员会调解,双方自愿达成如下协议:

1、____向____一次性支付医疗费用、后续治疗费及其它补尝金合计人民币大写贰万陆仟元整(小写:26000元),从此____不得以此事件的任何理由在以后提出民事赔偿等其它主张;

2、____对____的伤害行为予以谅解,并向相关部门出具《谅解书》,请求相关部门宽大处理,免除刑事处罚;

3、支付的医疗费用、后续治疗费及其它补尝金在____免除处罚并完全获得自由后一次性全额支付给对方,该医疗费用、后续治疗费及其它补尝金先由雨厂坪镇嵇家山村村民委员会代为保管并开出收据,待上述条件达到后在人民调解员的监督下交付____,并由____出具收据;

4、双方应以此为戒,经协调解决后,任何一方不得以任何理由相威胁并无故挑起事端,否则造事方承担全部责任;

5、原冯正术菜用土收回集体,只作公益事业用地,任何个人不得以任何的理由侵占或霸占。

上述协议条款双方严格遵守,不得更改!本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份,具备同等法律效力。

当事人: 当事人:

调解员:

中间人:

(调解委员会章)

20__年__月__日

赔偿调解协议书范本 第4篇

甲 方:_____ (受害人父亲)身份证号码:_____

(受害人母亲)身份证号码:_____

(受害人儿子)身份证号码:_____

法定代理人: 身份证号码:_____

(受害人妻子)身份证号码:_____

乙 方:_____ (驾驶人父亲)身份证号码:_____

(驾驶人妻子)身份证号码:_____

_____年_____ 月_____ 日_____ 时_____分许,_____驾驶车牌号为_____的车行驶至_____时发生交通事故,致_____死亡。

一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计_____万元(小写:元)整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方的其他一切权利,不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责。

三、本协议签订后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等)。通过诉讼方式解决的,若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。

四、乙方于20xx年1月17日已向甲方_____支付。

赔偿金___元,乙方应在本协议生效之日起 日内向甲方支付赔偿金 元,剩余款项_____元于 _____日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行_____帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配,如产生分配纠纷与乙方一概无关。

五、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。

六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付,由乙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方所有。

七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效,若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误,乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,从新协商或由有权机关处理。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金___元。

九、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。

十、本协议一式四份,自两方签字后生效,甲、乙双方各执一份,交警部门留存一份,保险公司一份,具有同等法律效力。

甲方:(签章)_____ 乙方:(签章)_____

见证人:(签章)_____

_____年_____月_____日

赔偿调解协议书范本 第5篇

甲方:______________身份证号:______________

乙方:______________身份证号:______________

甲乙双方本着公平公正、平等自愿、平等协商、互谅互让一致的原则,就按相关赔偿问题达成一致,各方达成如下协议:

第一条事故发生及赔偿

1、甲乙双方于年月日在发生交通事故,导致乙方,事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜,、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币元),已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方支付一次性医疗补助金、误工费用、交通费、住宿费、精神抚慰金等依法应由甲方给予的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写:人民币元),甲方在双方签字时一次性支付给乙方。

3、甲方将通过转账的方式向乙方支付前述赔偿费用,乙方的收款账号信息如下:

开户行:______________

账户名称:____________

账号:________________

4、依照国家和当地有关法律法规规定,双方对发生的事实、定性和处理结果都有清楚的了解。

第二条赔偿费用的分配、处理

1、乙方收到赔偿费用后,应当合理分配、处理,留足后续可能发生的治疗、康复、生活费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方承担,后果由乙方承担。

2、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

3、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

第三条本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

第四条本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

第五条本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

第六条本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

甲方签字:______________

乙方签名:______________

________年_____月_____日

赔偿调解协议书范本 第6篇

甲方:_______

乙方:_______身份证号:_______

乙方儿子:_______身份证号:_______

乙方儿媳:_______身份证号:_______

乙方于_______年_______月_______日,在甲方大棚上班时,因工作失误,造成右大腿受伤,导致“右侧股骨下段骨折”。

双方均认可该次事故为工伤。

为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好协商,达成协议如下:

一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(¥62000.00)元,于____年____月____日打入乙方贵州农村信用社账户622893 000100160636 1。

该赔偿金包括:①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨其他因本次事故应当支付的费用。

二、在支付上述费用后,甲方不再承担其他赔偿责任。

乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承担任何赔偿责任。

三、自即日起起,乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元(¥25000.00)元(出院时退回8666.71元),用于住院治疗期间发生的医疗费用,该费用由甲方承担。

其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

五、如有:①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现,视为违约,由违约方向对方支付违约金3000元。

六、本协议是双方真实意思的表示,双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

七、本协议自双方签字、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会盖章后生效

八、本协议一式四份,双方各持一份、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会各持一份。

甲方:_______ (签名)乙方:_______ (签名)

滑石乡调解委员会:_______ (盖章) (签名)

岩脚村村民调解委员会:_______ (盖章) (签名)

签订日期:____年____月____日

赔偿调解协议书范本 第7篇

甲方:吴XX 乙方:王XX

丙方:夏XX 丁方:刘XX

因甲方与乙丙丁追偿权纠纷一案,现甲乙丙丁协商一致,达成调解协议如下:

1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10万元(壹拾万元整)解决上述纠纷,其中乙方承担四万元,丙丁支付六万元。

2、乙方于调解协议签订后,立即向甲方支付四万元。甲方免除乙方全部还款责任,甲方不得再向乙方主张权利。甲方立即向法院提交解除财产保全申请书,解除对乙方的'财产保全。

3、丙丁于调解协议签订后,立即支付给甲方一万元,剩余五万元分三年还清。20xx年6月30日前支付二万元;6月30日前支付二万元;20xx年6月30日前支付一万元。丙丁保证按时支付款项,如有逾期,视为五万元自本协议签订之日到期,甲方有权向法院申请强制执行剩余本金并按五万元本金执行全部利息。

4、本协议一式五份,自甲乙丙丁各方签字后生效。本协议履行完毕,甲乙丙丁各方再无瓜葛。

甲方: 乙方:

丙方: 丁方:

签订日期:20xx年7月27日

赔偿调解协议书范本 第8篇

赔偿权利人(甲方):王兰香,女,汉族,出生于_____年____月____日,住巡检镇小漳河村四组。系宋继明之妻。

宋锋:女,汉族,出生于_____年____月____日,住巡检镇小漳河村四组,系宋继明长女。

宋丹丹:女,汉族,出生于_____年____月____日,住巡检镇小漳河村四组,系宋继明次女。

赔偿义务人(乙方):南漳县东祥煤业有限责任公司。

负责人:陈刚,系该公司总经理

_____年____月____日,宋继明在东祥煤业有限责任公司(南浴沟一号矿)井下作业中不幸遇难。事故发生后,赔偿权利人与赔偿义务人间本着公平、合理、自愿、合法的原则,就死亡赔偿相关事宜达成如下协议:

一、乙方一次性支付给甲方死亡赔偿金、亲属抚恤金、丧葬补助金及该死亡纠纷产生的其他一切费用合计63万元(大写:陆拾叁万元整)。

二、甲方在签订该协议后于当日先行支付53万元整,剩余10万元在宋继明安葬入土后当日即行支付。(该10万元由乙方在签订协议时先行交付给小漳河村主任王作祝保管,宋继明入土后由王作祝转帐到王兰香帐户上)。

三、协议约定是双方在清醒意识下真实意思表示,协议签订开始履行后,甲方不得再向乙方及任何组织和个人提出其他任何请求和主张,自愿放弃协议以外的其他一切补偿请求。

四、甲方一致同意所有赔偿款采取银行转账支付,由乙方存入到王兰香的农村商业银行账户中。

五、乙方只负责履行赔偿款的支付,甲方权利人之间的分配和继承由甲方自行解决,与乙方无关。

六、该协议一式5份,赔偿权利人、赔偿义务人各持一份,巡检镇人民政府存档一份。

七、该协议甲乙双方签字后即生效。

赔偿权利人(甲方):赔偿义务人(乙方):

协议签订见证人:

协议签订时间:_____年____月____日

赔偿调解协议书范本 第9篇

甲方:___,男,汉族,身份证号:__________________

乙方:___,男,汉族,身份证号:__________________

丙方:___,男,汉族,身份证号:__________________

丁方:___,女,汉族,身份证号:__________________

根据相关法律法规,甲、乙、丙、丁四方经过友好、平等协商,现就撤销对__________________(以下简称“______”,地址:__________________)的执行程序事宜,达成以下协议,以资遵守:

1、乙、丙、丁三方确认,乙、丙、丁三方于___年___月___日签订了《红利分配协议》(以下简称“原协议”),有效期为___年。现因客观情况发生变化,乙、丙、丁经友好协商,三方一致同意原协议于本协议生效之日提前终止。乙、丙、丁三方对原协议的履行及提前终止不存在任何争议,除本协议明确约定事项之外,互不承担其他责任和义务。

2、乙、丙、丁三方同意,丙方于本协议签订之日,向乙方支付人民币___万元(RMB___,以下简称“补偿款”)作为终止原协议的补偿;丁方放弃原协议约定的报酬,由丙方另行对其给予适当补偿。

3、丙方向乙方付款时,应通过银行转账的方式支付到乙方指定的如下银行账户:

4、在收到丙方支付的补偿款后,乙方应于三个工作日内,督促甲方向______中级人民法院申请撤销对___公司的执行程序。

5、在收到丙方支付的补偿款后,乙方应在七个工作日内前往___市工商行政管理局番禺分局,申请办理___公司之营业执照(注册号:_______________)的经营者变更手续,丙方应给予必要的协助。经营者变更手续的相应费用(包括但不限于申请费等)由丙方承担。自前述事宜完成之日起,乙、丙、丁三方在原协议项下的所有权利义务即告终止,丙、丁两方不对乙方与他人之间的债权债务负责。

6、在确认乙方收到丙方支付的补偿款后,甲方放弃对___公司的财产利益的追索权。甲乙双方之间的其他债权债务由甲乙双方自行解决,丙、丁两方不对甲乙双方之间的其他债权债务负责。

7、本协议签订前后,在___公司经营期间所产生的费用及其他债权债务,包括但不限于厂租、税费、水费、电费、工人工资、社会保险费等,一律由丙方承担。

8、本协议自甲、乙、丙、丁四方签字按手印之日起生效,一式肆份,四方各执一份,具有同等的法律效力。

甲方:

身份证号:

日期:

丙方:

身份证号:

日期:

乙方:身份证号:日期:丁方:身份证号:日期:

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