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招标代理委托合同范本 第1篇

招代字(20xx)第__03__号

项目名称：

委托单位(甲方)：(公章)

代理单位(乙方)： (公章)

合同签订日期：20xx年3月01日

本合同双方：

委托单位(甲方)：

代理单位(乙方)：

委托方将 杭州某花园社区排屋高层建设 项目的招标事宜委托乙方代理，依据《中华人民共和国招标投标法》及有关法律、法规的规定，合同双方经协商一致，签订本合同。

一、代理业务的内容、形式：

1、甲方委托乙方组织建设工程招标活动。

2、工程概况：

3、本次招标范围 ：

(1)招标代理的内容：填写申请表格，编制招标文件(包括编制资格预审文件)；审查投标人资格；组织投标人踏勘现场和答疑；组织开标、评标、定标；提供招标前期咨询等业务。

(2)招标代理的形式：

二、工作条件和协作事项：

1、建设工程规划临时许可证、建设项目资金来源证明等(详见《办理建设工程招标投标需提交的资料》清单)。

2、委托方提供能够满足施工，标价计算要求的施工图纸及技术资料；或者经符合资质条件的工程造价咨询机构编制的建设项目投资预概算。

3、乙方代理过程中，遵守国家、地方有关工程建设招标、投标法规，坚持公开、公平、公正和诚实信用的原则，按照有关程序规定进行，接受招标监督管理部门的'监督。

4、委托代理人在签订本合同时，应出具委托证书。

三、委托期限：

本合同自签订之日起执行，中标通知书签发后自行废止。

四、费用支付方式及日期：

1、本工程造价为人民币_______(大写)，收取代理费用合计人民币_______(大写)。付款方式为现金或转账，代理费用应在开标前全部付清。代理费用不包含编制标底的费用、资格预审及评标专家费用。(收费标准：按国家计委计价格[20xx]1980号)

2、投标单位购买标书每份工本费计人民币_______元(大写)，所得归乙方。

五、违约责任：

1、双方都必须严格遵守签订的代理合同条款、不得违约；

2、委托方应提供真实可靠的相关资料，及按第四款第一条约定支付代理费用，否则一切责任由委托方自负。

3、双方在合同执行过程中出现争议，可协商解决，也可由相关部门进行调解。

4、双方对代理合同条款变更时必须另签补充合同条款，补充合同条款作为本代理合同的组成部分与主合同具有同等法律效力。

5、本合同一式三份，甲方一份，乙方一份，报招标管理机构一份。

六、双方协议的其他条款：

委托方(甲方)： 代理方(乙方)：_______工程招标代理有限公司

法定代表人(签章)： 法定代表人(签章)：

单位地址： 单位地址：

联系电话： 联系电话：

邮政编码： 邮政编码：

开户银行： 开户银行：

银行帐号： 银行帐号：

签定日期：20xx年03月01日

招标代理委托合同范本 第2篇

委托方：(简称甲方)

受托方：(简称乙方)

为了保证中国科学院地理科学与资源研究所科研办公楼改造工程项目的建设工期、质量和投资计划按要求顺利实施，依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国招标投标法》、建设部《工程建设施工招标投标管理办法》等法律法规，经协商甲方委托乙方办理该项目的招标事宜，特订立本合同。

一、工程概况

工程名称：中国科学院地理科学与资源研究所科研办公楼改造工程 工程地点：北京市朝阳区大屯路甲11号

工程规模：地上6层，建筑面积10400m2

总投资：估算人民币1765万元

二、招标工作总则

按照相应的法律、法规，规范招标活动，招标全过程必须遵循公开、公平、公正的诚实信用的原则。

三、甲方的权利和义务

1、负责向乙方提供招标项目的设计文件、图纸、施工计划进度要求、质量要求、工程款支付条件、主要设备、材料到货时间等各项与招标工作有关的资料。

2、配合乙方组织潜在的投标单位踏勘建设现场，介绍和解答投标单位提出的有关问题。

3、编制标底过程中有审核、调整权。

4、乙方在招标代理过程中，对外泄露有关的招标资料、数据等，甲方有权终止合同，直至追究法律责任。

5、不得干予乙方评标委员会评标工作。

四、乙方的权利和义务

1、对招标中甲方的各项技术、经济指标和方案等有修改、调整的建议权。

2、按照甲方要求和招标程序，拟订和发布招标公告(招标邀请函)、投标须知、招标项目技术要求、招标人资格审查标准、投标报价要求和评标标准等。

3、组织潜在的投标单位踏勘建设项目现场。

4、对投标单位的资格审查有确认与否决权。

5、不得向他人透露可能影响公平竞争的投标情况，保证评标在严格保密的情况下进行，必须对标底保密。

五、委托代理费用支付

招标代理费用经协商双方同意按16.5万元支付，合同生效后七日内支付50%，代理工作结束后七日内支付余下的50%。

六、违约责任

1、乙方如违反规定泄露应该保密的招投标情况和资料、或与投标单位串通损害他人合法权益等，应承担经济责任和法律责任。

2、如因甲方原因提供基础资料不完整或资金等问题影响招标工作的，应由甲方承担经济责任和法律责任。

3、甲乙双方未经对方同意，均不得转让委托合同的权利和义务，如有违反合同约定的行为发生，违约方应承担违约责任，并赔偿对方经济损失。

4、因不可抗力导致合同全部或部分不能履行，双方应及时协商解决方案。

七、解决争议的方法

履行合同中如发生争议，双方应及时协商解决。如不能取得一致意见，双方均有权向法院提起诉讼。

本合同一式两份，双方各执壹份。经双方签字盖章后生效。

甲方(公章)：_________        乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________     法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日       _________年____月____日

招标代理委托合同范本 第3篇

委托人(全称)： 代理人(全称)： 重庆西恒招标代理有限公司

代理人资质等级： 甲 级

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国招标投标法》及有关法律、法规和规章的规定，就委托人委托代理人代理工程(勘察/设计/监理/施工/其它)招标事宜，经双方共同协商，于200 年 月 日达成如下协议：

一、 委托人委托代理人为以下工程项目提供招标代理业务服务： 工程建设项目概况

1、项目名称： 2、建设地点： 3、工程规模： 4、单项合同估算价： 5、招标范围： 施工图所示范围内全部内容 6、招标方式：□公开招标/□邀请招标

二、委托范围(在□中打√)

提供招标前期咨询，拟定工程建设项目招标方案 □办理招标申请 □起草招标公告/邀请书 □编制资格预审文件 □编制招标文件

审查投标人资格 □ 编制工程量清单 □ 编制标底

组织踏勘现场和答疑会，并草拟答疑纪要 □组织/□协助招标人开标、评标;□协助定标 □编制评标报告

办理招标投标全过程的备案手续(含向建设行政主管部门提交招标投标情况书面报告)

协助招标人与中标人签订合同 □其它事项

三、委托人的权利、义务和责任 1、委托人的权利

(1) 对委托项目的招标程序有知情权; (2) 对拟发出的招标文件有审阅权;

(3) 要求代理人提供一套全部招标档案，其中在代理过程中形成的资料应为原始资料;

(4) 收回在实施委托业务过程中借给代理人的全部资料;

(5) 有权要求代理人更换不按法律、法规及规章和本合同的规定履行其职责的代理从业人员。

2、委托人的义务和责任

(1)遵守招标活动有关法律、法规和规章;

(2)向代理人提供实施委托业务的全部真实、可靠的有关资料;

(3)参与委托业务实施过程中的相关协调、审查、监督工作; (4)完成本合同第二条中未委托代理人完成的工作; (5)按合同支付招标代理费/标底、工程量清单编制费; (6)接受招标投标监督部门依法实施的监督指导。 四、代理人的权利、义务和责任 1、代理人的权利

(1) 有权要求招标人对代理工作提供必要的协助;

(2) 在有关法律、法规和规章规定的范围内，依据本合同代理内容，开展代理服务工作;

(3) 按合同收取招标代理费和标底、工程量清单编制费。 2、代理人的义务和责任

(1) 遵守招标活动有关法律、法规和规章，保证代理及招标全过程的真实、合法、规范、有效;

(2) 招标活动中形成的有关文件，应在发出前告知委托人; (3) 完成本合同第二条约定的招标代理工作; (4) 遵守职业道德规范，对代理事项保守秘密; (5) 接受招标投标监督部门依法实施的监督和指导;

(6) 向委托人提供一套由代理人经办的全部招标工作资料，由委托人存档(其中在代理过程中形成的资料应为原始资料);

(7) 不得将本合同代理服务工作转让第三方;

(8) 在实施委托业务过程中借用委托人的资料应全部归还委托人;

(9) 依法应承担的其他义务。 五、报酬及支付方式 1、收费标准：

2、支付方法：

(1)招标人代理费：全款在中标通知书发出后五日内一次性付清; (2)标底或工程量清单编制费：本合同签定后五日内(且在招标投标监督管理部门备案)预付标底或工程量清单编制费的70%，余款在中标通知书发出五日内一次性付清。

六、约定事项的解释、变更及违约责任 1、招标文件的解释由招标代理机构负责解释;

2、对与招标过程中有投诉或异议的，将按建设行政主管部门的规定办理;

3、由于不可抗力的因素，导致代理人不能完成委托业务;在不可抗力因素解除后需要变更约定事项的，须经双方协商并达成一致意见后方可变更;

4、任何一方违反本协议约定，违约方支付约违约金 元整。代理方如果违约，除支付违约金外，还应将收取的代理费全额退还委托方。委托方如果违约，除支付违约金外，还应支付已开展项目的全额代理费给代理人;

5、如代理人在代理过程中有违法违规及超越代理范围等行为，经招标投标监督管理部门认定，委托人有权解除本协议，由代理人自行承担相应的法律责任和违约责任。

七、其它

1、本协议未尽事宜，由甲、乙双方共同协商解决;

2、本协议签订后，由代理方交一份到招标投标监督管理部门备案; 3、本协议甲乙双方法定代表人签字并加盖公章后，即行生效，全部招标代理工作完成，且施工中标通知书发出并结清款项后自动失效;

4、本协议书一式五份，委托人两份，代理人两份，招标投标监督管理机构备案一份。

委托人： 代理人：

法定代表人或委托代理人： 法定代表人或委托代理人：

二00 年 月 日 二00 年 月 日 开户银行： 开户银行： 帐 号： 帐 号： 联 系 人： 联 系 人： 电 话： 电 话： 地 址： 地 址：

招标代理委托合同范本 第4篇

甲方(委托人)：

乙方(受托人)：

签订日期： 201 年 月 日

甲方经与乙方友好协商，就甲方委托乙方以乙方的名义参加项目(以下简称项目)招投标一事，按照《中华人民共和国合同法》之规定，达成委托投标协议如下：

一、甲方的权利和义务

甲方负责以乙方的名义购买标书，负责以乙方的名义与招标人及招标代理机构联系，并沟通招标项目的技术及商务要求;负责准备和提供符合标书要求的投标文件，即全部技术文件和相关的商务文件。

二、乙方的权利和义务

乙方接受甲方委托，代理甲方以乙方的名义参加的投标。

在甲方向乙方提供有效反担保的前提下，乙方负责根据标书的要求向招标人开立投标保函、履约保函和预付款保函等。如因甲方未能及时向乙方提供有效反担保而导致乙方无法及时向招标人开立投标保函、履约保函和预付款保函，乙方不承担由此给甲方造成的一切损失。

本协议生效后，乙方不再与第三方就本项目达成或签订委托代理投标协议。

如果项目中标，乙方需在与招标人签订中标合同后的5个工作日内，参照中标合同的条款和条件与甲方签订项目合作合同。乙方与甲方签订的项目合同的合同金额为中标合同扣除税费后的金额 ，税费为中标合同金额的 %。

三、项目费用的承担

甲方承担本协议项下项目的各项费用，包括：购买标书的费用、项目的前期运作费用、开立投标保函、履约保函、预付款保函等各项费用，以及合同履约阶段的费用支出等各项与该项目相关的费用。

四、中标合同货款的结算

乙方在收到中标合同项下招标人支付的任何一笔款项当日通知甲方，并在收到甲方开具的相应金额的正规发票5个工作日内，将该笔款项扣除税费(每笔的税费为招标人当次支付金额的 %)后的全部款项转账至甲方指定的银行账户。

五、项目风险的承担

鉴于甲乙双方属于委托与代理关系，因此对于项目可能会发生的各种相关风险，诸如由于中标合同项下招标人对代理人的延迟付款、不支付货款、索赔、保函被没收等各项风险，均由甲方承担。发生上述情形时，乙方有义务根据甲方的要求，采取一切必要的措施减少甲方的风险，包括但不限于向招标人催收欠款、提出抗辩、提起诉讼等，由此所发生的费用由甲方承担。

六、违约责任

合同的任何一方不能全面履行合同条款，均属违约，违约方应赔偿受侵害一方所受损失。

乙方未按照按本协议第条之约定与甲方签署项目合作合同，每拖延一天支付甲方项目合作合同总价1%的违约金;乙方未按本协议第四条的约定向甲方支付款项，每拖延一天支付甲方逾期金额1%的违约金;乙方支付的违约金总额不超过项目合作合同总价的100%。

七、协议的修改和补充

如由于项目发展的需要，甲乙双方可以协商对本协议进行修改或者补充，并签订补充协议作为本协议的不可分割的组成部分，补充协议与本协议的约定不一致的，补充协议的效力优于本协议。

八、争议的解决 双方因履行本协议而发生的争议，应协商解决。协商不成的，确定按以下方式处理：依法向甲方住所地人民法院起诉。

九、其他

本协议一式四份，双方当事人各执两份，具有同等法律效力。

本协议经双方法定代表人或授权代表签字并加盖企业公章后生效。若本协议项下项目甲乙双方未能中标，本协议自动失效。如以上项目中标，本协议有效期至乙方与招标人签订的中标合同，及甲乙双方签订的项目合作合同全部履行完毕为止。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

招标代理委托合同范本 第5篇

委托单位(甲方)：

代理单位(乙方)：

委托方将 项目的招标事宜委托乙方代理，依据《中华人民共和国招标投标法》及有关法律、法规的规定，合同双方经协商一致，签订本合同。

一、代理业务的内容、形式：

甲方委托乙方组织建设工程招标活动。

工程概况：

本次招标范围 ：

1、招标代理的内容：填写申请表格，编制招标文件(包括编制资格预审文件);审查投标人资格;组织投标人踏勘现场和答疑;组织开标、评标、定标;提供招

标前期咨询等业务。

2、招标代理的形式：

二、工作条件和协作事项：

1、建设工程规划临时许可证、建设项目资金来源证明等(详见《办理建设工程招标投标需提交的资料》清单)。

2、委托方提供能够满足施工，标价计算要求的施工图纸及技术资料;或者经符合资质条件的工程造价咨询机构编制的建设项目投资预概算。

3、乙方代理过程中，遵守国家、地方有关工程建设招标、投标法规，坚持公开、公平、公正和诚实信用的原则，按照有关程序规定进行，接受招标监督管理部门的监督。

4、委托代理人在签订本合同时，应出具委托证书。

三、委托期限：

本合同自签订之日起执行，中标通知书签发后自行废止。

四、费用支付方式及日期：

1、本工程造价为人民币

(大写)，收取代理费用合计人民币 (大写)。付款方式为 现 金 或 转 账 ，代理费用应在开标前全部付清。代理费用不包含编制标底的费用、资格预审及评标专家费用。(收费标准：按国家计委计价格[XX]1980号)

2、投标单位购买标书每份工本费计人民币 元(大写)，所得归乙方。

五、违约责任：

1、双方都必须严格遵守签订的代理合同条款、不得违约;

2、委托方应提供真实可靠的相关资料，及按第四款第一条约定支付代理费用，否则一切责任由委托方自负。

3、双方在合同执行过程中出现争议，可协商解决，也可由相关部门进行调解。

4、双方对代理合同条款变更时必须另签补充合同条款，补充合同条款作为本代理合同的组成部分与主合同具有同等法律效力。

5、本合同一式三份，甲方一份，乙方一份，报招标管理机构一份。

六、双方协议的其他条款：

甲方(公章)：_________        乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________     法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日       _________年____月____日

招标代理委托合同范本 第6篇

甲方(委托单位)：____________________

乙方(招标机构)：____________________

委托日期：____________________________

委托地点：____________________________

根据《中华人民共和国招标投标法》的有关规定，就_______________________(以下简称项目)的招标委托事宜，经双方协商，达成如下协议：

一、总则

1.双方根据国家法律规定建立委托代理关系，遵守和执行国家的各项方针政策、条例和法规，以保证招标工作的顺利完成。

2.双方承诺本着对国家利益和企业利益负责的原则，为保证项目设计的质量，在工作中密切配合，分工协作，充分发挥各自的优势，共同努力，确保高质量、高效率地完成本项目的设计招标工作。

二、委托范围

1.委托项目：_______________________________

2.委托内容：_______________________________

三、工作分工

1.甲方职责

(1)向国家有关部门办理项目审批手续。

(2)甲方负责向乙方提供招标项目的背景情况、项目批准文件(复印件)和项目招标所必需的技术资料、图纸等。

(3)甲方负责向乙方提供招标项目所需资金落实情况的证明。

(4)协助乙方进行有关招标文件的澄清、答疑和修改工作。

(5)参与标前答疑会和开标大会。

(6)组建评标委员会。

(7)根据乙方发出的中标通知书，与中标人签订合同。

2.乙方职责

(1)在甲方委托的招标范围内，组织招标工作。

(2)负责招标文件的编制。

(3)招标文件的印刷和发售。

(4)编写和刊登本项目的招标公告。

(5)澄清投标人提出的有关招标文件中的问题。必要时，修改招标文件。

(6)组织现场勘察和标前答疑会。

(7)接收投标文件、组织和主持开标，根据国家的有关规定将开标记录报送有关主管部门。

(8)负责组建评标委员会，与甲方共同研究确定评标委员会的人员组成。评标委员会中技术及经济专家由业主在监督部门的监督下从当地政府专家库(或者招标代理机构的专家库)中随机抽取。

(9)向中标人发出中标通知书，通知中标人与甲方签订合同。

(10)整理招标、评标文件交甲方存档。

3.共同责任

共同遵守《中华人民共和国招标投标法》的相关规定;招标活动进行过程中和招标完成后，双方均有责任对对方的有关商业和技术秘密保密。

四、费用

1.甲乙双方各自承担招标过程中自己所发生的各项费用。

2.乙方直接向中标方收取招标代理服务费_____________元(___________人民币)。本合同签订后甲方在_____日内向乙方支付合同总价________%的代理费用作为本项目招标的前期费用，待整个招标结束后，甲方再向乙方支付其余的全部代理费。

3.乙方按有关规定收取投标人的投标保证金(具体金额在招标文件中确定)，并在招标完成后按有关规定负责退回给投标单位(不计利息)。

五、保密

有关购买招标文件的潜在投标人名单，投标文件的审查、澄清、评估、比较，以及有关授予合同的意向，均不得透露给任一投标人或与上述工作无关的人员。

六、协议书生效及其它

1.本代理协议一式陆份，甲方肆份、乙方贰份，经双方代表签字盖章后生效。

2.未尽事项，由双方协商以补充协议的方式解决，补充协议为本协议不可分割的组成部分。

3.在本协议执行期间，如遇国家颁布新的.法律或规定与本协议相矛盾，以国家法律规定为准。

甲方(公章)：_________        乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________     法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日       _________年____月____日

招标代理委托合同范本 第7篇

委托保证人(以下称甲方)：_____________

住所：_________________________________

法定代表人：___________________________

电话：_________________________________

保证人(以下称乙方)：_________________

住所：_________________________________

法定代表人：___________________________

电话：_________________________________

鉴于甲方参加_________项目的投标，乙方接受甲方的委托，同意为甲方以保证方式向_________(以下简称“招标人”)提供投标担保。甲乙双方经协商一致，订立本合同。

第一条定义本合同所称投标担保是指乙方向招标人保证，当甲方未按照招标文件的规定履行投标人义务时，由乙方代为承担保证责任的行为。

第二条保证的范围及保证金额乙方保证的范围是甲方未按照招标文件的规定履行投标人义务，给招标人造成的实际损失。

乙方在甲方发生以下情形时承担保证责任：

(1)在招标文件规定的投标有效期内即______年______月______日后至______年______月______日内未经招标人许可撤回投标文件。

(2)中标后因中标人原因未在招标文件规定的时间内与招标人签订《建设工程施工合同》。

(3)中标后不能按照招标文件的规定提供履约保证。

(4)招标文件规定的投标人应支付投标保证金的其他情形。

乙方保证的金额为人民币__________________元(大写：__________________)。

第三条保证的方式及保证期间乙方保证的方式为：连带责任保证。

乙方保证的期间为：自保函生效之日起至招标文件规定的投标有效期届满后______日，即至______年______月______日止。

投标 有效期延长的，经乙方书面同意后，保函的保证期间做相应调整。

第四条承担保证责任的形式乙方根据招标人要求以下列方式之一承担保证责任：

(1)代甲方支付投标保证金为人民币______元。

(2)如果招标人选择重新招标，乙方支付重新招标的费用，但支付金额不超过本合同第二条约定的保证金额。

第五条担保费及支付方式担保费率根据担保额、担保期限、风险等因素确定。

双方确定的担保费率为： 本合同生效后______日内，甲方一次性支付乙方担保费共计人民币______元(大写：____________)。

第六条反担保甲方必须按照乙方的要求向乙方提供反担保，由双方另行签订反担保合同。

第七条乙方的追偿权乙方按照本合同的约定承担保证责任后，即有权要求甲方立即归还乙方代偿的全部款项及乙方实现债权的费用，甲方另外应支付乙方代偿之日起企业银行同期贷款利息、罚息，并按上述代偿款项的______%一次性支付违约金。

第八条双方的其他权利义务乙方在甲乙双方签订本合同，并收到甲方支付的担保费之日起______日内，向招标人出具《投标保函》。

甲方如需变更名称、经营范围、注册资金、注册地、主要营业机构所在地、法定代表人或发生合并、分立、重组等重大经营举措应提前三十日通知乙方;发生亏损、诉讼等事项应立即通知乙方。

第九条争议的解决本合同发生争议或纠纷时，甲乙双方当事人可以通过协商解决，协商不成的，通过第______款约定的方式解决：

向____________法院起诉;

向____________提起仲裁。(写明仲裁机构名称)

第十条甲乙双方约定的其它事项____________________________________

第十一条合同的生效、变更和解除

本合同由甲乙双方法定代表人(或其授权代理人)签字或加盖公章后生效。

本合同生效后，任何有关本合同 的补充、修改、变更、解除等均需由甲乙双方协商一致并订立书面协议。

第十二条附则本合同一式______份，甲乙双方各执______份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

招标代理委托合同范本 第8篇

委托人：______________________

受委托人：____________________

依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国招标投标法》及国家的有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就______________招标代理事项协商一致，订立本合同。

一、工程概况工程名称：________________________

地点：____________________________

规模：____________________________

招标规模：________________________

总投资额：________________________

二、委托人委托受托人为工程建设项目的招标代理机构，承担本工程的招标代理工作。

三、合同价款代理报酬为人民币______________元。

四、组成本合同的文件承担本工程的：

1.本合同履行过程中双方以书面形式签署的补充和修正文件；

2.本合同协议书；

3.本合同专用条款；

4.本合同通用条款。

五、本协议书中的有关词语定义与本合同第一部分《通用条款》中分别赋予它们的定义相同。

六、受托人向委托人承诺，按照本合同的约定，承担本合同专用条款中约定范围内的代理业务。

七、委托人向受托人承诺，按照本合同的约定，确保代理报酬的支付。

八、合同订立合同订立时间：_______年_______月_______日

合同订立地点：___________________________

九、合同生效本合同双方约定______________后生效。

委托人(盖章)：_________________________

法定代表人(签字或盖章)：_______________

授权代理人(签字或盖章)：_______________

单位地址：_______________________________

邮政编码：_______________________________

联系电话：_______________________________

传真： _________________________________

电子信箱： _____________________________

开户银行：_______________________________

帐号：___________________________________

受托人(盖章)：_________________________

法定代表人(签字或盖章)：_______________

授权代理人(签字或盖章)：_______________

单位地址：_______________________________

邮政编码：_______________________________

联系电话：_______________________________

传真： _________________________________

电子信箱： _____________________________

开户银行：_______________________________

帐号：___________________________________

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