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车祸协议书 第1篇

甲方：XXX 身份证号：XXXXXXXXXXXXXX

乙方：XXX 身份证号：XXXXXXXXXXXXXX

经甲乙双方友好协商，现就交通事故相关理赔事宜达成以下协议：

一、事件简要经过

20xx年X月XX日晚X时许，甲方车辆（车型：起亚牌XXXX 车牌号：鄂XXXXX）与乙方车辆（车型：北京现代XX 车牌号：鄂XXXXX）在XX公路岳口段发生碰撞交通事故，双方车辆严重受损，甲方车辆上有一位乘客受伤（女性，70岁，额头冲击受伤），已送XXXXX中心医院救治，目前正在住院观察治疗。事故发生后，XX交警中队已现场勘查，事故结果正在处理中，初步判定乙方负完全责任。

二、理赔条款

1、甲方要求乙方于20xx年X月XX日XX时前预付甲方受伤人员医药费、护理费、营养费陆仟元，20xx年X月XX日XX时前再付肆仟元，共计壹万元。

2、甲方车辆由乙方负责按甲方指定的4S店保修完好，达到甲方要求，并补偿甲方车主壹仟元精神损失费。修车期间发生的拖车费用及其它交通费用由乙方承担。

3、甲方受伤人员治愈出院后若出现因本次交通事故引起的后遗症，甲方有进一步追究乙方责任的权利。

三、违约责任

若乙方不履行上述理赔条款之要求，甲方有权要求交警部门将事故调查意见书诉至法院判决，并追究乙方车主的责任。

四、本协议一式两份，双方各执一份。双方签字（盖手印）后生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

车祸协议书 第2篇

甲方:姓名____，籍贯____，身份证号:____，联系方式:____。

乙方:姓名____，籍贯____，身份证号:____，联系方式:____。

x年x月x日x时x分许，__x与__x在__x地点__x发生交通事故，导致__x受伤(或死亡)，车辆不同程度受损。(具体事实经过详见第____x号道路交通事故责任认定书)

以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协议:

一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。

二、在甲方向保险公司理赔时，乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。

四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的，是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。

五、本协议自双方签字并按手印后生效。

六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字):

乙方(签字):

年 月 日

车祸协议书 第3篇

甲方（受害人）:

乙方（肇事方）:

20xx年12月28日晚8:30到9:00间乙方驾驶一辆黑色别克轿车（车辆信息）在南阳市工业路与七一路交叉口自南向北高速行驶至华中技校招牌前方道路时将甲方撞倒,随即驶离现场,后在他人的协助下将车停在工业路与中州路口金玛特超市前.经交警部门认定,乙方应对事故承担全部责任,因甲方伤势严重,现仍在南阳市中心医院急诊室接受治疗,且一时难以恢复,并且伤及颅骨,腰椎、盆骨及全身多处骨折,留下残疾及后遗症的可能性极大.现双方本着友好协商,治病救人的原则,就甲、乙双方对此次事故的赔偿事宜达成调解协议,并在丙方的担保下保证双方共同遵守.

1.乙方应支付医疗费 元,用于甲方在后期住院与医疗相关的费用。

2.乙方支付下列住院治疗结束后的康复理疗费用共十五万元：

1. 面部、五官、口腔牙齿及身体部位创伤面或疤痕的修复,整形相关费用.

2. 肢体康复诊疗的相关费用.

3. 身体恢复期及预防并发症、后遗症必需药物的费用.

4. 医嘱建议下必要的心理治疗费用.

3.甲方基本康复后,如出现相关疾病及身体异常,在医疗诊断确认与本次事故有因果关系时,乙方对此产生的'各项医疗费用仍应承担.

4.乙方应支付伤残赔偿金二十万元。

5.乙方应支付误工费八千元。

6.乙方应支付护理费三万元。

7.乙方应支付被抚养人抚养费四万元。

8.乙方应支付伤残辅助器具费三千元。

9乙方应支付营养费一万元。

10.乙方应支付住院伙食补助费四千八百元。

11.乙方应支付交通费二千四百元。

12.乙方的行为对甲方及亲属造成了重大的身心及精神伤害,为了弥补并慰籍甲方及家人的精神痛苦,乙方应一次性赔付十万元精神抚慰金。

13.乙方应在本协议生效之日起三日内，履行支付义务。

14.乙方如未按本协议履行即构成违约,甲方可提起诉讼要求乙方承担协议规定的赔偿责任.且支付本协议约定赔偿数额30%的违约金，并保留追究乙方相应法律责任的权利.

15、本协议自双方签字之日起生效,协议一式二份,双方各持一份.

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

车祸协议书 第4篇

甲方：_______________，

身份证号：________________________

乙方：_______________，

身份证号：________________________

(简述事故发生经过)乙方受伤，现经甲、乙双方充分协商，就本次交通事故一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计________________________元人民币(包括已经支付的________________________元)。损失赔偿包括乙方的医疗费、后续治疗费、交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

三、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

四、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

五、本协议自甲乙双方签字并按捺手印后生效。

六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(签字)：________________________

乙方(签字)：________________________

__________年_____月_____日

车祸协议书 第5篇

甲方：_________________

乙方：_________________

___年___月___日凌晨30分，在_______________小学门口，甲方驾驶车牌号为：_______________的出租车与乙方摩托车相撞，造成乙方摩托车严重变形，造成摩托车驾驶人马保龙和马保军坐在摩托车后座位上两人脸部轻微受伤。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议：

一、由于本肇事责任者为甲方，甲方必须支付马保龙、马保军住院期间的医药费7000元及摩托车维修费。

二、乙方为事故次要责任者，乙方必须承担甲方车辆维修和务工损失费共________________元。

三、本协议签订后，甲、乙双方就本次交通事故的民事赔偿协议已达成。乙方不得就本次交通事故的损害赔偿事宜再次向对方及任何第三方提出赔偿要求或提起诉讼。

四、本协议书一式四份，甲、乙双方各执一份，呈检察院、法院各一份，甲乙双方签字生效。

甲方：_______________

___年___月___日

乙方：_______________

___年___月___日

见证人：_________________

___年___月___日

车祸协议书 第6篇

甲方：________

乙方：________

当事人情况

甲方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________

乙方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________

时间经过

________________________________________________________________________________________

越详细越好，时间、地点、双方驾驶的车型、行走的方向最好都写明> 经调解协商，双方共同达成如下协议：

________________________________________________________________ 此协议一式两份，由双方各保留一份。

本交通事故赔偿协议书自签订之日起生效。

当事人签字：________ ________

________年________月________日

律师：

交通事故赔偿协议书样本：

甲 方：

身份证号码：

住 址：

联系电话：

乙 方：

身份证号码：

住 址：

联系电话：

交通事故基本事实及双方责任：

年 月 日 时 分，甲方 驾驶的 与乙方 驾驶的 在 路段发生相撞导致交通事故，造成乙方 受伤，车辆损害。经 市公安局交通警察支队 大队第 号《交通事故认定书》认定：双方负 责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方 自愿赔偿给乙方 各项损失共计人民币 元(包括已经支付的 元)。

二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的 元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

道路交通事故赔偿项目的赔偿标准：

人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后续治疗费两项，并用“残疾赔偿金”代替“残疾者生活补助费”。具体体现在《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定：

(一)受害人遭受人身损害的赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。

(二)受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。

(三)受害人死亡的赔偿项目包括：除第1项费用外，还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

(四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。

一、本市道路范围内发生机动车之间仅造成车辆损失且车辆尚能行驶的交通事故，当事人对交通事故事实及成因无争议，可自行协商处理，但有本通告第八条中第三十四、三十

五、三十六项情形的，不适用自行协商处理。当事人之间自行协商损害赔偿事宜的'，应首先填写事故事实以上部分内容后，可以即行撤离现场，恢复交通。

二、填写《当事人自行解决交通事故协议书》，要字迹工整、项目齐全，填写后交

各方当事人。

三、时间一栏，使用阿拉伯数字，要精确到分。

四、地点一栏，填写至某区(县)、某路(或路口)、某街的具体地点。

五、代码A、B是指事故当事人。

六、姓名一栏，填写前须核对驾驶证等证件。

七、驾驶证档案编号或住址一栏，填写驾驶证档案编号或现住址。

八、电话一栏，填写随时可以联系的电话号码。

九、交通方式一栏，填写车种(如：大客、小货、小客等)。

十、车号一栏，填写前须核对车辆牌照和行驶证等证件，并如实填写。对于黑色牌照的号牌，应在号码后注明(黑牌)。

十一、保险公司名称或保险凭证号一栏，填写保险公司名称或者保险凭证号码。

十二、事故事实一栏，按照当事各方的过错行为，参照《通告》第八条中的规定，分别填写各方当事人过错序列号。当事人无过错的，在“当事人B 有”下划线上填写“没”字。填写完毕后当事人签名确认。

十三、在赔偿协议一栏，当事人达成赔偿协议的，在赔偿协议一栏签名处签名确认，并按下列方式填写：

(一)当事各方同意到保险公司办理索赔手续的，在“当事各方共同驾事故车到A保险公司办理索赔手续”后画“√”。

(二)当事各方同意修车的，在“ 日内”填写修复日期。

(三)当事各方达成赔款协议的，应在“事故损失费 元”处，填写赔偿数额(须大写)；在“付款情况 处”填写已付或未付。

十四、当事人在现场未达成赔偿协议的，可报警等候交通警察处理，或者持《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。

车祸协议书 第7篇

甲方：_______________

身份证号：_______________

乙方：_______________

身份证号：_______________

事件概括：__年__月__日下午，(甲方)驾驶吊车（车号为_______________）为在路段与（乙方）驾驶的小型面包车（车号为_______________）相撞，造成车辆损失人员受伤。经友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方的医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金、车辆损失费等共计______________元。（____________________________元整）

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议。

九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份。

甲方：______________

乙方：______________

证明人：______________

__年__月__日

车祸协议书 第8篇

甲方：苟劲松，男 ，汉族，身份证号码52212219810920663x现住：贵州省桐梓县容光乡容光大道，联系电话：18984989625

乙方：许康 ，男，汉族，身份证号码52212219701010003x，现住：贵州省桐梓县容光乡容光大道 ，联系电话：13511821359

20xx年6 月3 日11点，甲方的容光至遵义大客车行驶在遵义高坪加油站前发生车祸 ，致使乙方重伤后 ，送遵义市第一人民医院治疗，治疗后回家疗养至今，经鉴定为十级伤残病人。甲乙双方经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用，包含以下各部份共计：115000元。 包含：1、误工费10个月，每月3000，合计30000元。

2、护理费10个月，每月3000，合计30000元。

3、营养费10个月，每月1500，合计15000元.

4、十级伤残赔偿金40000元

二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔。

三、乙方今后出现其他问题甲方不再承担相应的责任，乙方不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方签字：________

乙方签字：________

二0一二年五月十日

车祸协议书 第9篇

甲方：

乙方：

事件概括：20XX年7月3日22时35分，xxx(甲方)驾驶小客车由东向西行至xxx路与xxx路交叉口西xxxx处时，车辆与骑自行车在机动车道行驶的xxx相撞，造成xxx抢救无效死亡。现xXX(甲方)与xxx的`所有近亲属(乙方)就xxx死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后xx日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

四、甲方支付所有金额后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议。

九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式xxx份，甲乙双方每人各执一份。

甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________

联系电话：_________________联系电话：__________________

____________年______月____日____________年______月____日

车祸协议书 第10篇

赔偿义务人（简称甲方）：_________________

赔偿权利人（简称乙方）：_________________

___年___月___日，吕____在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和孔____驾驶的蒙A____号货车相撞，致使吕____受伤。吕x被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于20____年6月10日好转出院。经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，吕____的伤残等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%。据查，肇事车辆蒙________号货车是高____出资购买的，又雇佣孔____负责驾驶。经双方进行协商一致，达成以下赔偿协议：

一、由司机孔____和车主高____共同赔偿吕____医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计（217538.30—16000元）÷2=100769.15元；

二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，吕____不得再追究司机和车主的任何责任，放弃对两赔偿人的诉权；

三、双方再无其他争议。

四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份。自签字之日起生效。

赔偿人：_________________（签名）

被赔偿人：_________________（签名）

见证人：_________________

___年___月___日

车祸协议书 第11篇

甲方：_________ 性别_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份证号码_________联系电话：_________

乙方：_________ 性别_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份证号码_________联系电话：_________

________ 年________ 月________ 日________ 点，甲方因________ ，致使乙方________ ，后在________ 市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意 支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________ 元(大写：________ 元整)给乙方。

二、乙方 今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。

三、________ 年后，乙方XX不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：________ 乙方：________

年10 月5 日

车祸协议书 第12篇

甲方：

乙方：

甲、乙双方就_______年_______月_______日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解意见：

一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤，甲方经在人民医院治疗，已痊愈出院。

二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计元人民币。

三、乙方在本协议签订之日起日内，一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用最新交通事故私了协议书合同范本最新交通事故私了协议书合同范本。如一方违约，违约方要向守约方支付违约金元。

六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行，甲方保证在公安机关、检察机关及法院审理过程中的需要，给予积极的支持和配合。通讯地址，联系电话

七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份，双方当事人各一份，公安局、检察院、法院各一份最新交通事故私了协议书合同范本合同范本。

甲方：

乙方：

_______年_______月_______日

_______年_______月_______日

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