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搬迁协议书范本 第1篇

换房人甲(以下简称甲方)：________

换房人乙(以下简称乙方)：________

为________，根据房产交易管理有关规定，甲方、乙方在平等、自愿协商一致的基础上，就房产交换相关事宜达成一致，订立本协议，共同履行。

第一条甲方同意将其位于________的房屋与乙方位于________的房屋及其附属土地互相交换。

甲方的用地面积为________平方米，建筑面积为________平方米，房屋所有权证编号为：

乙方的用地面积为________平方米，建筑面积为________平方米，房屋所有权证编号为：________。其附属土地位于____________，总面积为________平方米(权属界限：东、南、西、北面各接抵某某家土地，东西长____米、南北宽____米)

第二条甲乙双方交换房产已征得房屋共有人的同意，并为此承担相应的法律责任;双方对上述房产已经充分了解，同意交换。

第三条甲乙双方商定无偿换房，不收取差价及其他任何费用。

第四条甲乙双方于________年________月________日前将上述房产互相交付给对方。

第五条房屋权属交易登记手续，由甲乙双方共同配合办理。甲乙双方约定于________年________月________日前办理房屋过户手续。相关税费________(□、由甲乙双方按规定各自承担;□、甲方承担;□、乙方承担。)

第六条在办理换产过程中，如中途一方提出终止该换产协议的，有关税费由提出方负责缴纳，并支付给另一方赔偿金_____元。

第七条本协议未尽事宜，由双方约定后作为补充协议并与本协议具有同等法律效力。

第八条本协议一式四份，甲、乙双方各存一份，提交两份给房地产管理部门办理产地产权转移登记。

第九条双方约定的其他事项：________。

甲方：________

身份证：________

乙方：________

身份证：________

配偶：________

身份证：________

配偶：________

身份证：________

共有人：________

身份证：________

共有人：________

身份证：________

联系电话：________

联系电话：________

搬迁协议书范本 第2篇

甲方: ________________

乙方: ________________

甲乙双方经买卖双方根据中华人民共和国法律，经过友好协商，自愿制定本房产购买权转让合同，条款如下：

一、甲方应具有桂林公路管理局职工市场运作建房实施方案（20________年11月28日小组讨论通过）中提到的桂林公路管理局职工学校院内建房的购买权。

二、甲方将此处的购买权转让给乙方，房屋位置为。工程开工后乙方一次性付给甲方房屋购买权转让费人民币________万元。

三、建房全部成本和应交纳的税费由乙方负责，所付费用最终以桂林公路管理局实际结算为准。

四、根据桂林公路管理局规定，建房工程进度款由甲方预交，乙方必须按时将工程进度款交给甲方，因乙方延误，后果由乙方负责。

五、根据桂林公路管理局规定，建房初次办理房产证，土地使用证为甲方名下，全部税费由乙方负责。以后可以办理房屋转让手续时，在乙方的要求下，甲方应提供相关证件并积极协助乙方办理，其过程发生的个税、契税、测绘、评估等应交纳的费用全部由乙方负责。如甲方不按时办理，乙方可追究其赔偿责任。

六、乙方入住新房后必须遵守桂林公路管理局有关规定，按时交纳物业管理、水电、电视收视等费用。

七、如非乙方的原因而造成房屋不能建成，甲方应在一年时间内全额退回乙方为购房所交纳的费用及房屋购买权转让费。

八、甲乙双方互守诚信，不得悔约。未尽事宜双方协商解决。

九、本合同用钢笔填写与打字油印的文字具有同等效力。

十、此协议一式四份，甲乙双方各执两份，自签字之日起生效。

甲方：________________

乙方：________________

日期：________________

搬迁协议书范本 第3篇

甲方：______村村民委员会

乙方：______

南水北调工程是优化我国水资源配置，惠及当今、造福后世，举世瞩目的浩大工程。为了切实做好南水北调工程建设征地补偿安置工作，维护被征地群众的合法权益，确保南水北调工程建设顺利实施，对我村红线内涉及的坟墓进行搬迁清理。为切实做好这项工作，经甲、乙双方协商达成如下协议：

一、乙方对座落在______村南水北调红线内的坟墓自行搬迁清理。

二、乙方在___年___月___日前，按时签订迁坟补偿协议并按时完成坟墓搬迁清理的'，可获得足额赔偿。

三、乙方若清理搬迁有困难，可于南水北调工程施工同时进行坟墓搬迁清理，也可获得足额补偿。

四、因坟墓埋葬时间久远，无法清理搬迁的，乙方自愿放弃搬迁坟墓，也可获得足额补偿。

五、在规定的期限内乙方无正当理由拒不搬迁或不签订迁坟补偿安置协议的，甲方将视为无墓主的坟墓进行处理；由乙方承担相应的一切责任。

六、在征迁过程中，乙方不遵守国家有关法律、法规规定，有下列情形之一，情节轻微的，由公安机关根据《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任；造成经济损失的，乙方应承担经济赔偿责任。

1、敲诈勒索财物的；

2、煽动闹事，影响社会稳定，阻挠国家建设的；

3、拒绝、阻挠甚至辱骂、殴打征迁工作人员依法执行公务的。

此协议一式两份，甲、乙双方各保存一份。

甲方：__________

乙方：__________

__________年_________月__________日

搬迁协议书范本 第4篇

卖方(以下简称甲方)：

姓 名：性 别：

身份证号码：

地 址：

邮 政 编 码：联 系 电 话：

甲方委托代理人：

姓 名：性 别：

身份证号码：

地 址：

邮政编码：联系电话：

买方(以下简称乙方)：

姓 名：性 别：

身份证号码：

地 址：

邮 政 编 码：联 系 电 话：

乙方委托代理人：

姓 名：性 别：

身份证号码：

地 址：

邮政编码：联系电话：

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方购买甲方所有的房屋事宜，达成如下协议，以兹共同遵守：

第一条：房屋基本情况

1.1甲方房屋坐落于____________楼房。

1.2甲方房屋结构为结构，共室厅厨卫阳台;建筑面积为：_____平方米。

第二条：房屋价格及相关费用

2.1双方商议上述房产的出售价格为_____(人民币)，小写：_____万元整;大写：__________。

2.2此房价款为甲方净价，买卖上述房产交易过程中产生的一切费用，均由乙方承担缴纳，甲方不承担交易过程中的任何费用。

第三条：付款方式

乙方应于本合同签订之日，一次性以(现金、银行转账)的方式，向甲方支付该房屋的房款__________(人民币)，小写：__________万元整;大写：__________。

第四条：房屋交付期限

甲方应于本合同签订后，在确认收到乙方的全额房款之日，15日内，将该房屋交付给乙方。因不可抗拒的自然灾害等特殊情况造成甲方逾期交房的，则房屋交付时间可根据实际情况予以延长。

第五条：乙方逾期付款的违约责任

乙方未按本合同规定的付款方式付款时，甲方有权追究乙方的违约责任。自本合同规定的应付款限期之第二天起至实际付款之日止，乙方每逾期一日，则按照总购房款的0.1%支付违约金。乙方逾期达一个月以上的，即视为乙方不脚签(签名或按手印)： 甲方：; 乙方：;履行本合同，甲方有权解除合同，届时将由乙方向甲方支付总购房款的5%作为违约金。

第六条：甲方逾期交付房屋的违约责任

除不可抗拒的自然灾害等特殊情况外，甲方未按本合同规定的时间交付乙方房屋时，乙方有权追究甲方的违约责任。自本合同规定的应交付房屋限期之第二天起至实际交付之日止，甲方每逾期一日，则按照总购房款的0.1%支付违约金。甲方逾期达一个月以上的，即视为甲方不履行本合同，乙方有权解除合同，届时将由甲方向乙方支付总购房款的5%作为违约金。

第七条：关于产权登记的约定

甲方此次出售的房屋为拆迁置换房，如果将来甲方所在的村中集中办理产权登记时，甲方有配合乙方办理相关产权登记的义务。届时在办理产权登记的过程中所产生的一切费用，均由乙方承担。如因政府原因确实无法办理产权登记手续的，甲方须给乙方提供相关证件，证明甲方拥有该房屋。

第八条：争议的解决方式

合同在履行过程中发生的争议，由甲、乙双方当事人协商解决;协商不成的，双方可依法向该房屋所在地人民法院起诉。

第九条：其他说明

9.1甲方保证在交易时该房屋没有按揭、抵押债务及租金等;并已经取得全部共有人的一致同意。

9.2本合同未尽事项，由甲、乙双方另行议定，并签订补充协议，补充协议经双方签字后，与本合同具同等法律效力。

9.3本合同的附件均为本合同不可分割的一部分。本合同及其附件内，空格部分填写的文字与印刷文字具有同等的法律效力。脚签(签名或按手印)： 甲方：; 乙方：;

9.4本合同及其附件和补充协议中未规定的事项，均遵照中华人民共和国有关法律、法规和政策执行。

9.5本合同经甲、乙双方签字之日起即生效。

9.6本合同共页，其中附件共页，一式份;甲、乙双方各执一份，均具有同等的法律效力。

9.7甲、乙双方其他约定事项：

甲方(签章) ：

身份证号：

联 系 电 话：

签订日期：

甲方代理人(签章)：

身份证号：

联 系 电 话：

签订日期：

搬迁协议书范本 第5篇

拆迁人(以下简称甲方)：_______________________________________

被拆迁人(以下简称乙方)：____________________

房屋承租人(使用人)(以下简称丙方)：______________________________

甲方因________________建设需要，经批准取得_________号《房屋拆迁许可证》，根据《城市房屋拆迁管理条例》、《安徽省城市房屋拆迁管理办法》及___________等规定，对乙方的房屋进行拆迁，甲、乙、丙_____方在平等、自愿、协商一致的基础上，就房屋拆迁补偿安置达成如下协议：

第一条被拆除房屋现状

(一)房屋所在地点_________，建筑面积__________平方米(其中有证建筑面积________平方米，房屋使用面积___________，房屋产权证号_________)，房屋的用途_________，房屋的产权性质_______，房屋的结构_________，房屋的总楼层数__________，房屋所在的楼层数___________，房屋的朝向______________。

(二)房屋内部设施及装潢情况：

(三)房屋的附属物及构筑物情况：

(四)机械设备情况：

第二条乙方或丙方基本情况

(一)被拆除房屋为住宅时：

1、乙方有正式户口________人(其中常住人口_________人)，分别是(姓名、性别、年龄、与户主关系等)。

2、丙方有正式户口_________人，分别是(姓名、性别、年龄、与户主关系等)：____________________________________________。

(二)被拆除房屋是非住宅时：

1、乙方情况：_________________________________

2、丙方情况：_________________________________

第三条房屋拆迁补偿选择第________种方式：

1、货币补偿。2、房屋产权调换。

第四条被拆迁房屋的货币补偿方式

(一)货币补偿金额的确定选择第_________种方式：

1、根据当地政府公布的货币补偿基准价由当事人协商确定价格。

2、根据当事人共同推荐的评估机构评估的市场价格确定。

3、当事人对评估机构的'选定意见不统一时，按房屋拆迁管理部门确定的评估机构评估的市场评估价确定。

4、当事人约定的其他作价方式。

(二)房屋装潢作价方式：________________________________

(三)被拆迁房屋补偿金额:_______________________________

1、房屋货币补偿金额。被拆迁房屋建筑面积__________平方米，按建筑面积每平方米_________元计价，小计____________元。

2、装潢补偿金额___________元(若房屋货币补偿金额含装潢补偿，此项可不另行计算)。

3、附属物及构筑物补偿金额____________元。

以上三项合计补偿金额________________元。

(四)房屋货币补偿的币种__________，补偿金额由甲方于______年_____月_____日前支付给乙方，支付方式：_______________________。

(五)实行货币补偿的，甲方对丙方不再承担安置责任，由乙方对丙方进行安置。

第五条房屋产权调换补偿方式

(一)甲方提供位于_________________，结构____________，用途_____________，房屋号_________，建筑面积_________平方米的现房、期房，产权调换房屋的楼层、房号的确定方法：___________________________________________________。

产权调换的安置房屋应符合以下标准：

1、甲方提供给乙方的安置房屋，应当符合国家质量安全标准；

2、房屋内应当有以下设施：

3、房屋装饰与设施标准见附件二

4、新建房屋竣工后质量应经_____________________登记备案。

(二)被拆迁的房屋及产权调换的安置房屋的价格均按本协议第四条第(一)、(二)、(三)款统一方式进行确定，并结清产权调换差价。

(三)按被拆迁房屋与产权调换的安置房屋的价格结算产权调换差价。差价金额______________________________。

(四)产权调换差价币种：________，差价由_____方于______年_____月_____日前向_______方支付，支付方式：________________________。

第六条房屋产权调换的过渡安置

(一)过渡方式按以下第_____________方式确定。

1、乙方、丙方选择自行过渡安置；

2、由甲方提供周转房过渡安置。

(二)乙方、丙方过渡期限自______年_____月____日至______年____月_____日。

(三)乙方、丙方选择自行过渡安置的，甲方应当按本协议第七条的约定向乙方、丙方支付临时安置补助费；乙方、丙方选择由甲方提供周转房过渡安置的，其周转房的地址：______，建筑面积________平方米。

(四)甲方保证乙方、丙方在过渡期限内按本协议第五条规定进行安置。乙方、丙方使用甲方提供的周转房的，应当在得到安置房后___________日内腾空周转房。

第七条房屋拆迁补助费

(一)甲方按________规定标准，支付乙方、丙方搬迁补助费________元，临时安置补助费_________元，其他补助费__________元，共计_________元。

(二)拆迁非住宅房屋，甲方按___________规定标准，支付乙方、丙方设备搬迁和安装补助费___________元，因拆迁造成停产、停业损失补偿费__________元，其他补助费________元，共计____________元。

(三)房屋拆迁补助费的币种：________，甲方应于_____年______月_______日前支付给乙方、丙方，支付方式：________。

第八条乙方、丙方在________年_______月_______日前应将被拆迁房屋腾空，并交甲方拆除。第九条乙方、丙方的违章建筑及其附属设施应在____年______月_______日前自行拆除，逾期不拆除的，甲方有权拆除。

第十条逾期安置的违约责任。

(一)甲方应在本协议第六条第(二)项约定的临时过渡期期满前保证乙方、丙方按期回迁，逾期不能回迁的，甲方应在临时过渡期满______天前通知乙方、丙方，按下列约定处理：

1、甲方按本协议第七条约定的临时安置补助费的2倍向乙方、丙方加付临时安置补助费。

2、逾期________个月内，甲方按本协议第七条约定的停产、停业损失补偿费的_________%向乙方、丙方加付停产停业损失补偿费；逾期超过_________个月，甲方按本协议第七条约定的停产、停业损失补偿费的________%向乙方、丙方加付停产停业损失补偿费。

3、逾期12个月的，乙方在征得丙方同意的情况下有权要求重新选择货币补偿或另行选择安置房。

(二)乙方、丙方在临时过渡期内，收到甲方安置通知(通知方式为_________________)之日起4个月内，应到甲方办理安置手续；甲方应从发出安置通知后再支付乙方、丙方四个月临时安置补助费；逾期不到甲方办理安手续的，不再享受各种补助费或补偿费。

第十一条甲方关于安置房标准的违约责任。

(一)甲方交付的安置房标准应符合第五条第(一)项及附件二标准的约定。达不到约定标准的，乙方有权要求甲方按约定标准进行整改，并赔偿______________元。

(二)安置房屋面积确认及面积差处置方式：

本款规定以建筑面积、套内建筑面积、使用面积(本款中均简称面积)为依据进行面积确认及面积差异处置。

本协议约定面积与产权登记面积有差异的，以产权登记面积为准。产权登记中面积记载不明确的，应由原产权登记部门重新确认。

安置房交付后，产权登记面积与本协议约定面积发生差异，甲、乙双方同意按_____种方式进行处置：

1、双方自行约定：________________________________________________。

2、双方同意按以下原则处置：

(1)面积误差比绝对值在3%以内(含3%)的，按第五条规定原则据实结算差价。

(2)面积误差比绝对值超出3%的，当产权登记面积大于本协议约定面积时，面积误差比在3%以内(含3%)部分的房价款按第五条规定原则据实结算差价；超出3%部分的房屋价款，如果安置房屋价值大于被拆迁房屋，不找差价，如果安置房价值小于被拆迁房屋价值，甲方按超出3%部分的房屋价款的双倍返还乙方。

(3)面积误差比绝对值超出3%的，当产权登记面积小于本协议约定面积时，面积误差比在场3%以内(含3%)部分的房价款按第五条规定原则据实结算差价；超出3%部分的房屋价款，由甲方按超出3%部分的房屋价款的双倍返还乙方。

面积误差比=(产权登记面积-协议约定面积)/协议约定面积×100%

第十二条甲方逾期支付拆迁补偿资金(货币补偿、搬迁补助费、临时安置补助费、设备搬迁安装补助及损失费、停产停业补偿费)的违约责任。

甲方如未按本协议规定的时间付款，按下列第_________种方式处理：

(一)按逾期时间，分别处理(不累加)

1、逾期在__________日之内，自本协议规定的应付款期之第二天起至实际全额支付应付款之日止，甲方按日向乙方、丙方支付逾期应付款的万分之_____的违约金，协议继续履行；2、逾期超过_____日后，自本协议规定的应付款之第二天起至实际全额支付应付款之日止，甲方按日向乙方、丙方支付逾期应付款的万分之________(该比率应不小于前款中的比率)的违约金，协议继续履行。

本条中的逾期应付款指依照本协议规定的到期应付款与该期实际已付款的差额；采取分期付款的，按相应的分期应付款与该期的实际已付款的差额确定。

(二)_______________________________________________。

第十三条其他违约责任：

第十四条本协议在履行过程中发生的争议，由当事人协商解决；也可由当地工商行政管理部门调解；协商或调解不成的，按下述第_______种方式解决：

(一)向___________仲裁委员会申请仲裁。

(二)依法向人民法院起诉。

第十五条本协议未尽事项，可由双方约定后签订补充协议(附件三)

第十六条协议附件与本协议具有同等法律效力。本协议及其附件内，空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。

第十七条本协议自双方签字盖章之日起生效。

第十八条本协议一式_______份，甲、乙、丙方各持______份。

甲方(签章)：______________乙方(签章)：___________________丙方(签章)_________________

委托代理人：)：______________委托代理人：)：______________委托代理人：)：______________

______年______月______日 ______年______月______日 ______年______月______日

搬迁协议书范本 第6篇

甲方：__________

乙方：________

一、坟墓搬迁依照靖政发（20______）01号文件执行；每座单坟按元的标准予以补偿，合葬坟按元的标准予以补偿。

二、乙方在__________范围内共有坟墓__________座（其中单坟__________座，合葬坟__________座），坟墓的搬迁补偿费共计为__________元。

三、付款方式：坟墓统计完毕后，一次性付清所有坟墓补偿款。

四、迁坟时间：从年月日领取补偿安置费并自行搬迁。一旦超过一个月未搬迁者，甲方将按无主坟墓依法强制搬迁。

五、此协议一式两份，甲，乙双方各执一份。

甲方：__________乙方：__________

____年___月___日__年__月__日

搬迁协议书范本 第7篇

甲方： 有限责任公司

乙方：

联系电话：

甲、乙双方拟定对 路 号住宅进行拆迁共同开发重建商住楼。甲方负责拆迁建设，乙方愿以现有的土地使用权和建筑物及附属物(含住房、粮房或增建房)与甲方进行置换新房，为此根据中华人民共和国《合同法》的有关规定，本着自愿平等、公平合理、互利互惠的原则，双方经友好协商达成如下协议，依次共同遵守。

一、建筑物及土地附属物(含住房、粮房或增建房和院落公摊共同用地)位置和面积。

乙方的房屋位于 路 号，建筑物及土地附属物(含住房、粮房或增建房)位于第排建筑面积为 平方米(其中：临街商业用房建筑面积平方米)。

二、置换原则：

1、乙方经全体家庭成员一致同意将自己所属的土地使用权面积(以土地使用证记载面积为准)以及土地上的`建筑物、附着物，全部提供给甲方修建商住楼，甲方负责梯度的总体规划和命名，办理相关手续，修建资金由甲方自筹解决。

2、乙方需将现有的手续全部提供给甲方，同时要积极协助甲方完善土地、城建等相关手续。

3、乙方需在甲方规定的时间内自行完成搬运工作(费用自理)，涉及土地上所有的附着物、定着物由甲方负责清理。在拆迁过程中，土地权属、道路、水、电如有争议，由乙方负责解决，如因纠纷给甲方造成损失，由乙方负责赔偿。

4、乙方要负责协调好邻里及家庭成员的关系，若因邻里之间或家庭内部等原因影响到正常施工，乙方要负责赔偿甲方的经济损失。

5、建筑高度不低于十六层，(初步拟定1-3层为商业用房，4-16层为住宅)如根据城建部门的规划需加层。由甲方全权负责，乙方不得干涉。

三、置换比例：

临街商业用房按1：2.5进行置换，即：按临街商业用房面积置换1-3层同等商业用房面积，再置换4-16层两倍的住宅面积。其它住房按1：2进行置换，即：按现有面积置换4-16层两倍的住宅面积。

四、置换新房数量：

1、甲方的新建楼建成竣工后30日内给乙方置换面向 路的商业用房一套，层平方米，住宅用房一套平方米(各含公摊面积)。

2、因不可分割的原因不能等同置换的面积，按市场价给予互补差价。

五、交房标准：

1、房子交付标准为：毛墙、毛地、白炽灯泡、进户门、取暖设施，没有卫生洁具及厨具，水、电、供气、供暖，实行一户一表，采取单独计费方式。各种管线入户，相关部门收取的配套入户费由乙方承担(如有线电视、电话、供电、供暖、供水、天然气壁挂炉等)。

2、室内装修由甲方统一安排时间，统一集中装修，乙方在规定的时间内必须完成装修。逾期视为自动放弃装修。

3、物业管理及费用参照国家相关规定标准与所有用户持相同标准收费，费用住户自理。

六、新建房的分配方式和交付时间：

1、新楼开工时，乙方按照甲方提供的4-16层新建房屋(含正房和非正房)的图纸编号顺序确定乙方应置换的新房。

2、新房交付时间从最后一户拆迁户搬出去的第二天起算，三年内交房。

七、拆迁和建设期间双方的权利和义务：

(一)甲方的权利和义务

1、协议签订后甲方有权给乙方设定搬迁时限(不少于30天)。超载搬迁时限30天，甲方有权无条件强制执行本协议约定进行拆迁，由此造成的损失由乙方承担。

2、乙方搬迁后，甲方有权拆除其建筑物及土地附属物和拥有的土地使用权。

3、甲方保证交付乙方新房质量符合国家有关的标准。

4、甲方有权要求拆迁户提供现在的土地使用证和房产证等证件，无条件配合甲方办理相关手续和签字(包括必要时提供身份证)。

(二)乙方的权利和义务

1、有权通过甲方的施工领导组织考察新建楼房的施工质量，若发现有不符合国家相关标准的质量问题(在有依据的前提下)，甲方应改正。

2乙方有权要求甲方快速的办理房产证并保证与所有住户同一时间拿到房产证。

3、自行解决因拆迁旧房换新房所产生的亲属、家庭内部的矛盾。保证不参与外部与甲方因拆迁发生的任何矛盾，必要时应无偿协助甲方调解。

4、乙方现有的房屋的债务，租赁及产权问题完全自付，任何经济纠纷都由乙方负责，甲方不承担任何责任。

八、违约责任：

1、甲方逾期给乙方交付新房，应向乙方按月支付房屋市场价格的千分之三的违约金，超过一年，甲方除应依前述约定向乙方支付违约金外，乙方可要求退房，甲方应按照市场价给乙方支付应分配新房相应面积的赔偿款。

2、由于甲方原因造成工期延误按本合同约定的违约金支付，但由于乙方及自然灾害等不可抗拒力原因造成工期延误的工期顺延。

3、协议签订后，乙方必须在规定的时间内完成搬迁工作，并将原有的《土地使用证》、《房产证》交给甲方，逾期每延误一天，赔偿甲方经济损失壹万元人民币，同时有权按第五条第一款执行。

九、本协议在履行中若发生纠纷双方首先应协商解决，协商解决不成时，任何一方均可提起控诉讼。

十、本协议经甲、乙双方签字生效。乙方签字人代表乙方全家同意履行该协议，家庭成员如有异议不影响本协议的效力。

十一、本协议一式叁份，甲、乙双方中证人各执壹份。

甲方(签字)：

乙方(签字)：配偶(签字)：

乙方家庭成员(签字)：

中证人(签字)：

____年____月____日____年____月____日

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